Nowotwór jelita grubego - leczenie

Dla pacjentów z rakiem jelita grubego dostępne są różne metody leczenia: chirurgia, chemioterapia, radioterapia i leczenie celowanymi lekami odgrywają ważną rolę.

To, która terapia jest odpowiednia, zależy od różnych czynników: na przykład stopnia zaawansowania choroby i ogólnego stanu chorego, ale także od osobistych życzeń i pomysłów.

Jakie są opcje terapii

Jakie metody leczenia są możliwe u pacjentów z rakiem okrężnicy, zależy od wyników badań wstępnych : Gdzie dokładnie znajduje się guz? Jak duży on jest? Czy już rozprzestrzenił się w jelitach? Jakie są jego właściwości biologii molekularnej ? Ale czynniki, takie jak ogólny stan osoby dotkniętej chorobą i towarzyszące jej choroby, również odgrywają rolę.

Leczenie guzów przednowotworowych i bardzo wczesnych

Usunięcie endoskopowe może być wystarczające w przypadku zmian przedrakowych i bardzo małych, powierzchownych guzów. Guzy takie są zwykle widoczne jako tak zwane polipy jelitowe: od kilku milimetrów do kilku centymetrów grubości obrzęków i wypukłości błony śluzowej jelit. Można je usunąć podczas pierwszej kolonoskopii – nawet jeśli faktycznie miało to na celu wczesne badanie diagnostyczne lub wyjaśnienie dolegliwości.

Czy naprawdę wystarczające jest usunięcie nieprawidłowych zmian podczas kolonoskopii jako terapii? Warunkiem tego jest: Pojawienie się usuniętej tkanki sugeruje (wciąż) nieszkodliwy stan przedrakowy lub przynajmniej mniej agresywny guz. Część nowotworowa nie może stanowić całej części usuniętego polipa, a tkanka guza nie może wyrosnąć w głębsze warstwy tkanki jelita. Wyspecjalizowani eksperci – tak zwani patolodzy – mogą ocenić te właściwości i oznaki zachowania wzrostu pod mikroskopem .
Około pół roku po endoskopowym usunięciu takich wczesnych nowotworów  należy wykonać kolejną kolonoskopię zrobić to. Próbki są ponownie pobierane z dotkniętego obszaru i badane.

Leczenie choroby ograniczonej do jelit

Nie można bezpiecznie usunąć wszystkich polipów za pomocą kolonoskopii? Czy badanie mikroskopowe próbek wykazuje, że tkanka jest rakowa i guz będzie rósł stosunkowo szybko? Wtedy wielu pacjentów musi się przygotować do operacji . Jeśli podczas takiej operacji lekarze mogą usunąć całą tkankę guza, operacja umożliwia wyleczenie.

To, jak rozległy musi być zabieg, zależy od wielkości guza i tego, jak daleko wniknął w ścianę jelita i sąsiednie węzły chłonne. Ale lokalizacja owrzodzenia również odgrywa rolę w planowaniu leczenia.

W przypadku osób z rakiem okrężnicy obowiązują następujące zasady:

  • jeśli ryzyko nawrotu jest większe, po operacji następuje uzupełniające leczenie chemioterapią.
  • W przypadku pacjentów z rakiem odbytnicy obowiązują następujące zasady:

  • kwestia, czy można zachować zwieracz, jest ważna dla planowania leczenia. Alternatywnie, osoby dotknięte chorobą otrzymują stały, sztuczny odbyt, tak zwaną stomię.
  • w pewnych okolicznościach opcje operacji można poprawić, poprzedzając chemioterapię i radioterapię: To leczenie może zmniejszyć rozmiar guza, tak że procedura staje się mniej rozległa, a szanse na zachowanie zwieracza rosną.
  • jeśli komórki rakowe nie są już wykrywalne po radioterapii i chemioterapii, można nawet uniknąć operacji. Zamiast tego osoby dotknięte chorobą są ściśle monitorowane.
  • jeśli natomiast operacja była pierwszym zabiegiem, to w zależności od ryzyka nawrotu następuje dodatkowa chemioterapia lub chemioterapia.
  • Leczenie zaawansowanej choroby

    Istnieją różne możliwości leczenia pacjentów z bardziej zaawansowanym rakiem okrężnicy: Czy operacja nie wchodzi w rachubę, ponieważ guz rozprzestrzenił się do jamy brzusznej lub nawet do narządów dalej? Następnie osoby dotknięte chorobą otrzymują chemioterapię. W zależności od sytuacji jest uzupełniany celowanymi lekami : Te nowoczesne leki w szczególności interweniują w procesy biologiczne, które pośredniczą we wzroście i namnażaniu się komórek nowotworowych. Przy takiej terapii należy jak najdłużej spowolnić wzrost guza.

    Jednak operacja jest również możliwa i przydatna w przypadku niektórych pacjentów z przerzutami: jeśli guz osiedlił się w wątrobie, płucach lub otrzewnej, można je w określonych okolicznościach usunąć. To, czy jest to możliwe, zależy od lokalizacji, wielkości i liczby przerzutów. Jeśli istnieje zagrożenie niedrożnością jelit, chirurdzy próbują ponownie otworzyć jelito. Konieczna jest wtedy również operacja.

    W przypadku pacjentów z chorobą zaawansowaną terapia przeciwnowotworowa obejmuje również łagodzenie objawów spowodowanych samą chorobą lub terapiami stresującymi. Przykładem jest skuteczne leczenie bólu w razie potrzeby . U niektórych pacjentów zaawansowana choroba prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej zwanego wodobrzuszem. Terapia ma następnie na celu zapewnienie osobom dotkniętym chorobą ulgi od ciśnienia tego płynu, a tym samym ulgi.

    Leczenie w sytuacjach szczególnych

    Czy raka okrężnicy rozpoznaje się tylko z powodu niedrożności jelit? Wtedy zwykle nie ma czasu na obszerne badania wstępne przed operacją. Dlatego nie ma ustalonych wytycznych dotyczących takich i podobnych sytuacji nagłych: lekarze podczas leczenia dostosowują się do aktualnej sytuacji ich pacjent

    Pacjenci z dziedzicznym rakiem okrężnicy mogą liczyć się z większą operacją niż inni chorzy: ryzyko nawrotu jest dla nich często znacznie wyższe.

    Szczególnie u pacjentów z rodzinną polipowatością gruczolakowatą (FAP) lekarze usuwają duże części okrężnicy, a nawet całą okrężnicę i odbytnicę. 

    onkodiag_lonkodiag_l
    Slide #1
    SubTitle
    Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit.
    nowotwór diagnostykanowotwór diagnostyka
    Slide #2
    SubTitle
    Slide #3
    SubTitle
    Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit.