Nowotwór jelita grubego - leczenie
Dla pacjentów z rakiem jelita grubego dostępne są różne metody leczenia: chirurgia, chemioterapia, radioterapia i leczenie celowanymi lekami odgrywają ważną rolę.
To, która terapia jest odpowiednia, zależy od różnych czynników: na przykład stopnia zaawansowania choroby i ogólnego stanu chorego, ale także od osobistych życzeń i pomysłów.
Jakie są opcje terapii
Jakie metody leczenia są możliwe u pacjentów z rakiem okrężnicy, zależy od wyników badań wstępnych : Gdzie dokładnie znajduje się guz? Jak duży on jest? Czy już rozprzestrzenił się w jelitach? Jakie są jego właściwości biologii molekularnej ? Ale czynniki, takie jak ogólny stan osoby dotkniętej chorobą i towarzyszące jej choroby, również odgrywają rolę.
Leczenie guzów przednowotworowych i bardzo wczesnych
Usunięcie endoskopowe może być wystarczające w przypadku zmian przedrakowych i bardzo małych, powierzchownych guzów. Guzy takie są zwykle widoczne jako tak zwane polipy jelitowe: od kilku milimetrów do kilku centymetrów grubości obrzęków i wypukłości błony śluzowej jelit. Można je usunąć podczas pierwszej kolonoskopii – nawet jeśli faktycznie miało to na celu wczesne badanie diagnostyczne lub wyjaśnienie dolegliwości.
Czy naprawdę wystarczające jest usunięcie nieprawidłowych zmian podczas kolonoskopii jako terapii? Warunkiem tego jest: Pojawienie się usuniętej tkanki sugeruje (wciąż) nieszkodliwy stan przedrakowy lub przynajmniej mniej agresywny guz. Część nowotworowa nie może stanowić całej części usuniętego polipa, a tkanka guza nie może wyrosnąć w głębsze warstwy tkanki jelita. Wyspecjalizowani eksperci – tak zwani patolodzy – mogą ocenić te właściwości i oznaki zachowania wzrostu pod mikroskopem .
Około pół roku po endoskopowym usunięciu takich wczesnych nowotworów należy wykonać kolejną kolonoskopię zrobić to. Próbki są ponownie pobierane z dotkniętego obszaru i badane.
Leczenie choroby ograniczonej do jelit
Nie można bezpiecznie usunąć wszystkich polipów za pomocą kolonoskopii? Czy badanie mikroskopowe próbek wykazuje, że tkanka jest rakowa i guz będzie rósł stosunkowo szybko? Wtedy wielu pacjentów musi się przygotować do operacji . Jeśli podczas takiej operacji lekarze mogą usunąć całą tkankę guza, operacja umożliwia wyleczenie.
To, jak rozległy musi być zabieg, zależy od wielkości guza i tego, jak daleko wniknął w ścianę jelita i sąsiednie węzły chłonne. Ale lokalizacja owrzodzenia również odgrywa rolę w planowaniu leczenia.
W przypadku osób z rakiem okrężnicy obowiązują następujące zasady:
W przypadku pacjentów z rakiem odbytnicy obowiązują następujące zasady:
Leczenie zaawansowanej choroby
Istnieją różne możliwości leczenia pacjentów z bardziej zaawansowanym rakiem okrężnicy: Czy operacja nie wchodzi w rachubę, ponieważ guz rozprzestrzenił się do jamy brzusznej lub nawet do narządów dalej? Następnie osoby dotknięte chorobą otrzymują chemioterapię. W zależności od sytuacji jest uzupełniany celowanymi lekami : Te nowoczesne leki w szczególności interweniują w procesy biologiczne, które pośredniczą we wzroście i namnażaniu się komórek nowotworowych. Przy takiej terapii należy jak najdłużej spowolnić wzrost guza.
Jednak operacja jest również możliwa i przydatna w przypadku niektórych pacjentów z przerzutami: jeśli guz osiedlił się w wątrobie, płucach lub otrzewnej, można je w określonych okolicznościach usunąć. To, czy jest to możliwe, zależy od lokalizacji, wielkości i liczby przerzutów. Jeśli istnieje zagrożenie niedrożnością jelit, chirurdzy próbują ponownie otworzyć jelito. Konieczna jest wtedy również operacja.
W przypadku pacjentów z chorobą zaawansowaną terapia przeciwnowotworowa obejmuje również łagodzenie objawów spowodowanych samą chorobą lub terapiami stresującymi. Przykładem jest skuteczne leczenie bólu w razie potrzeby . U niektórych pacjentów zaawansowana choroba prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej zwanego wodobrzuszem. Terapia ma następnie na celu zapewnienie osobom dotkniętym chorobą ulgi od ciśnienia tego płynu, a tym samym ulgi.
Leczenie w sytuacjach szczególnych
Czy raka okrężnicy rozpoznaje się tylko z powodu niedrożności jelit? Wtedy zwykle nie ma czasu na obszerne badania wstępne przed operacją. Dlatego nie ma ustalonych wytycznych dotyczących takich i podobnych sytuacji nagłych: lekarze podczas leczenia dostosowują się do aktualnej sytuacji ich pacjent
Pacjenci z dziedzicznym rakiem okrężnicy mogą liczyć się z większą operacją niż inni chorzy: ryzyko nawrotu jest dla nich często znacznie wyższe.
Szczególnie u pacjentów z rodzinną polipowatością gruczolakowatą (FAP) lekarze usuwają duże części okrężnicy, a nawet całą okrężnicę i odbytnicę.
