Nowotwór piersi-biologia guza

Jak zbudowana jest kobieca pierś? W jakich częściach tkanki może rozwinąć się rak piersi, a przede wszystkim: Co się dzieje, gdy rozwija się nowotwór? 

Struktura kobiecej piersi

Kobieca pierś (łac. Mamma) składa się z tkanki gruczołowej, tłuszczowej i łącznej. Przechodzą przez nią żyły, naczynia limfatyczne i nerwy. Są one połączone z układem naczyniowym, układem limfatycznym i układem nerwowym otaczającej tkanki: Obszar drenażu limfatycznego piersi obejmuje również węzły chłonne w pachach, powyżej i poniżej obojczyka, na mostku i na żebrach łuk poniżej piersi.

nowotwór piersi schemat onkodiag onkologia

Tkanka gruczołowa piersi składa się z tak zwanych płatów gruczołowych i mniejszych płatów gruczołowych („zrazików”), w których wytwarzane jest mleko matki. Wchodzą do przewodów mlecznych („przewodów”), które otwierają się do sutka.

Tkanka łączna uelastycznia piersi; Jednak o ich rzeczywistym kształcie decyduje zmagazynowana tkanka tłuszczowa i skóra piersi. W klatce piersiowej nie ma mięśni: mięśnie klatki piersiowej leżą raczej pod gruczołem mlecznym na klatce piersiowej lub żebrach.

Aby móc określić dokładną pozycję zmiany w piersi, dzieli się ją schematycznie na cztery ćwiartki lub ćwiartki. Aby to zrobić, pomyśl o pionowej i poziomej linii, które przecinają sutek. Większość zmian złośliwych występuje w zewnętrznej górnej ćwiartce, czyli między pachą a obojczykiem.

Tkanka gruczołu mlekowego reaguje na cykliczne wzrosty i spadki żeńskich hormonów płciowych, zwłaszcza estrogenów i gestagenów. Na krótko przed miesiączką tkanka między zrazikami gruczołowymi puchnie pod wpływem hormonów. Po miesiączce pierś znów staje się bardziej miękka. Ciąża zmienia rozmiar i teksturę piersi, także w zależności od poziomu hormonów, ostatnie etapy wzrostu i dojrzewania tkanki gruczołowej mają miejsce w czasie ciąży.
Po menopauzie, w tzw. Menopauzie, procesy przemian ulegają zatrzymaniu. Jednak u większości kobiet tkanka gruczołu mlekowego pozostaje wrażliwa na wpływy hormonalne nawet w podeszłym wieku. Komórki nowotworowe piersi również rosną u wielu, jeśli nie u wszystkich pacjentek, w zależności od hormonów.

Guzy piersi - łagodne i złośliwe

Podczas badania większość guzów piersi jest łagodna. Mogą to być guzy tkanki łącznej, torbiele wypełnione płynem i podobne zmiany

Nowotwory złośliwe prawie zawsze zaczynają się od gruczołowej części piersi. Raki zrazikowe powstają w zrazikach gruczołów, często w kilku miejscach w piersi jednocześnie lub nawet w obu piersiach. Raki „przewodowe” rozwijają się w przewodach mlecznych, rozpoczynają się od ich najbardziej wewnętrznej warstwy komórkowej (nabłonka). 

  • tak zwane guzy inwazyjne to skupiska komórek nowotworowych, które w trakcie wzrostu przekroczyły granice tkanek i wyrosły z tkanki gruczołowej lub przewodów mlecznych w przylegającą tkankę. Jeśli nie są leczone, istnieje duże ryzyko, że będą nadal rosnąć i dawać przerzuty.
  • tak zwane raki in situ to guzy, które nadal są ograniczone do przewodów mlecznych (rak przewodowy in situ, DCIS). Przez długi czas uważano je za stadium wstępne lub wczesną postać raka piersi. Dziś wiemy, że niektóre z tych guzów nie rozwijają się dalej. Leczenie kobiet dotkniętych chorobą byłoby w rzeczywistości niepotrzebne. Istnieje jednak niewielkie ryzyko, że rozwinie się on w inwazyjnego raka piersi i może się nawet zdarzyć, choć rzadko, że u kobiety pojawią się przerzuty bez zaobserwowania wzrostu samego DCIS w samej piersi. Jak dotąd nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, który DCIS pozostanie nieszkodliwy, a który nie. Dlatego obecnie zaleca się również leczenie kobietom z rakiem przewodowym in-situ
  • Raczej rzadkie guzy, które rozwijają się z komórek skóry lub tkanki łącznej piersi, nie zaliczają się, w węższym znaczeniu, do nowotworów piersi.

    Rozwój guza

    Nowotwory są podzielone na:

  • tak zwane guzy lite. Jednym z nich jest rak piersi. W guzach litych guzy powstają z pojedynczych komórek nowotworowych, które przynajmniej we wczesnych stadiach choroby są ograniczone do jednego narządu lub części ciała;
  • kolejnymi postaciami raka są tak zwane systemowe typy raka, białaczka i chłoniak. Tutaj komórki nowotworowe pochodzą ze szpiku kostnego krwiotwórczego, który zaopatruje cały organizm w krew i komórki odpornościowe; znajdują się one we krwi i / lub w układzie limfatycznym. Nie należy tego mylić z zajęciem węzłów chłonnych przez komórki rakowe, które oddzieliły się od guzów litych.
  • Nowotwory złośliwe lub „złośliwe”, w przeciwieństwie do guzów łagodnych lub „łagodnych”, wymknęły się spod normalnej kontroli wzrostu organizmu. Z reguły mnożą się niezaznaczone.
    Podobnie jak inne guzy lite, komórki raka piersi mogą przenikać do otaczającej tkanki piersi, skóry piersi lub leżących pod nią mięśni, przemieszczać je i niszczyć. Poszczególne komórki nowotworowe mogą odrywać się od tkanki, docierać do innych obszarów ciała przez krew lub układ limfatyczny i tam tworzyć nowotwory potomne (przerzuty).

    Zmienione informacje genetyczne

    Dziś wiemy, że rozwój raka poprzedzają zmiany informacji genetycznej.
    U niektórych kobiet z rakiem piersi zmiany te występują nie tylko w komórkach piersi, ale we wszystkich komórkach ciała, więc można je również dziedziczyć. Jak dotąd znane są dwie takie dziedziczne cechy, które znacznie zwiększają ryzyko choroby: geny raka piersi BRCA1 i BRCA2. Jednak występują one tylko u kilku pacjentów. Przypuszczalnie istnieją dalsze informacje genetyczne, których wpływ na ryzyko nie jest jeszcze w pełni znany; więcej na ten temat w rozdziale o ryzyku .

    U większości pacjentek z rakiem piersi taki „błąd” genetyczny pojawia się dopiero w trakcie życia. Początkowo dotknięta jest tylko pojedyncza komórka tkanki gruczołu sutkowego; poza tym informacja genetyczna w organizmie pozostaje niezmieniona. Jeśli wady tej pojedynczej komórki nie są tak poważne, że umiera, wymyka się ona z własnych mechanizmów kontrolnych organizmu i może nadal dzielić się pomimo zmian genetycznych. W ten sposób ta komórka przekazuje swoje nowe właściwości komórkom potomnym, które nadal się namnażają i ostatecznie tworzą nowotwór.

    Powstała w ten sposób tkanka nowotworowa często nadal wykazuje wiele podobieństw do normalnej tkanki piersi. Jednak są też guzy, które w miarę wzrostu tracą coraz więcej właściwości tkankowych, mają nowe lub coraz bardziej tracą funkcjonalność. Porównanie ze zdrową tkanką – pod mikroskopem i metodami biologii molekularnej – odgrywa ważną rolę w diagnostyce raka piersi.

    Przyczyna zmiany genetycznej 

    Dokładne przyczyny zmiany genetycznej nabytej w trakcie życia nie są jeszcze szczegółowo znane, zarówno w przypadku raka w ogóle, jak i raka piersi.

    Wpływy zewnętrzne, takie jak dym tytoniowy, promienie ultrafioletowe słońca, niektóre pleśnie na żywności, niektóre infekcje wirusowe lub niektóre chemikalia są ogólnie znane jako czynniki ryzyka raka. Większość z tych czynników nie jest zaangażowana w rozwój raka piersi – wydaje się, że rolę odgrywają tu wpływy hormonalne.

    To, w jaki sposób czynniki ryzyka wpływają na rozwój raka, zależy również od czasu, przez jaki dana osoba jest na nie narażona, a powstanie guza często może zająć wiele lat lub dziesięcioleci. Do tego dochodzi wpływ samego wieku: w trakcie życia zmniejsza się zdolność organizmu do korygowania „błędów” i powstałych szkód.
    Dlatego dzisiaj badacze raka zakładają rosnącą „niestabilność”. materiału dziedzicznego. W rezultacie wraz z wiekiem rośnie prawdopodobieństwo wystąpienia wielu nowotworów, w tym raka piersi: rak piersi może również rozwinąć się u młodych kobiet. Jednak w takich przypadkach nierzadko zdarza się, że przyczyną są wrodzone zmiany genetyczne.